[觀念] 醫療糾紛

醫療糾紛隨著新聞每天播，好像跟古人相比，每天都有人因為醫療糾紛而受害，其中的原因絕對不是現在的醫術比以前退步，當然也不是現在的醫德比以前低落(除非你把神農氏嘗百草算進去...)

那什麼是醫療糾紛?

衛生署和醫療糾紛處理法草案都曾提到:
行政院衛生署: 當醫師或其他醫事人員實行醫療行為時，因病患或家屬親友對醫療過程和結果不滿意，與醫師或其他人員之間發生之糾紛。
醫療糾紛處理法草案第三條:在醫療過程中，病人與醫事人員或醫療機構間，因傷害、殘廢或死亡之醫療事故所生之糾紛。

  
沒錯，很籠統...

但以臨床實務，廣義來說，以醫病關係為中心所發生的一切爭議，包括所有與醫師或護理人員的爭議、意見、醫療處置等，自病人就診時開始至診療結束，任何一個治療階段中都有可能發生醫療糾紛。

而狹義的醫療糾紛，定義於醫療傷害，統稱為醫療事故，而醫療事故又分醫療過失、醫療不幸、醫療意外三種：
 主要由1.結果預見可能性，2.結果迴避可能性來做區分

醫療事故	結果預見可能性	結果迴避可能性
醫療過失	O	O
醫療不幸(醫療併發症、藥物副作用)	O	X
醫療意外(疾病併發症、藥物過敏反應)	X	X

以下列舉臨床案例，基本上發生率醫療不幸和醫療意外都很低:

醫療併發症 ex: 子宮切除術有3%會併發輸尿管傷害

藥物副作用 ex: aspirin會有上消化道出血的可能性

疾病併發症 ex:生產合併羊水栓塞

藥物過敏反應:因個人體質使然，ex:麻醉藥過敏引起高溫症致死

而我們需承擔的醫療風險，大致上就等於醫療不幸加上醫療意外這兩個，這部分之後是否可由"醫療糾紛處理法及醫療事故補償法"來處理，就只能期待立法諸公們的決定了。

最近的新聞:醫療糾紛 先調解才能告

but 已經有人出來說可能違憲... 馬上被...

 

另外醫療"過失"，具有結果預見可能性和結果迴避可能性的特質，在臨床實務上稱"違反醫療常規"，就是你做的怎麼跟別人還有guideline不一樣!

 

基本上這種醫療過失是很難免責的

而過失在法律上成立條件包括:

1.客觀要件: 行為+結果+因果關係

2.主觀要件: 應注意、能注意而未注意

與醫療糾紛有關的法律主要包括民法第184條(侵權行為之責任)、刑法第284條(業務過失)、刑法第15條(不作為犯)、醫師法第82條(醫療過失責任)等。

過失在民法或刑法上的判決心證門檻及舉證責任其實有很大不同，這下次再寫...