[心得] 從美國apology law看台灣醫療糾紛

最近facebook上不少人轉載林醫師所寫的

每年18000人次醫療傷害的數據澄清

裡面提到關於美國與新加坡面對醫療糾紛所採取的面對態度...

 

剛好今天去聽的研討會也有提到這部分的歷史，美國在1970到1980年代也曾經因為醫療糾紛過多，醫院和醫師需要面對巨額賠款，當時的法律開始採取限制訴訟權和總賠償金額。

但幾年過去，醫院和法院面對的仍是過多的訴訟案件和社會成本，病人面對可能出錯卻容易保持沉默的醫療人員，醫療人員面對可能會背負不完的糾紛風險，中間受害的是病人的健康和醫療人員負擔日益越重的醫病態度，還有防禦性醫療和訴訟糾紛造成的龐大社會成本...造成雙輸的局面，

美國醫學研究院在1990年代發表的報告: 人均會犯錯，建立一個安全健康體系。而其中一項減少醫療傷害及促進病人安全的策略即是鼓勵醫師和醫院公開誠實面對醫療過程中產生的錯誤。並且在當時社會風氣的推廣下，開始推動"法院外的替代解決方案" 來成功預防更多的醫療錯誤，而美國各州的apology law也在那時開始訂定。

節錄國外paper的摘要

Apologies made by physicians for adverse medical events have been identified as a mitigating factor in whether patients decide to litigate. However, doctors are socialized to avoid apologies because apologies admit guilt and invite lawsuits. An apology law, which specifies that a physician’s apology is inadmissible in court, is written to encourage patient-physician communication. Building on a simple model, we examine whether apology laws at the State level have an impact on malpractice lawsuits and settlements. Using a difference-in-differences estimation, we find that State-level apology laws could expedite the settlement process. Using individual level data, we also find that apology laws have the greatest reduction in average payment size and settlement time in cases involving more severe patient outcomes. 

雖然部分道歉或完全道歉目前各有學者支持，而美國以民事侵權為主的醫療糾紛，和台灣以刑事訴訟為主的民風也有很大的差距， 但美國的經驗還是可以讓我們做個借鏡。

 

試想想...

就算是會出現"美國隊長"或"世界末日"這種情操的美國人都需要10年以上的磨合期，而在這紛爭剛起的時候，我們還需要過多久的動盪年代呢? 

p.s 今天與會的大概就是

1.想關心崩壞醫療或相關醫療法律的法界人士

2.想了解法律和訴訟的醫療人員

3.無法接受事實試著想在法律上板回一城的家屬...