[新聞] 專科護理師的專業需要更多肯定

最近專科護理師相關的草案通過，引起正反兩方論述，追溯之前的歷史，試著理出一點點頭緒

  
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在許多中小型醫院，專科護理師制度適時填補住院醫師的不足，是醫院的照護主力之一，就像PGY制度一樣，表面上冠冕堂皇的給予學習機會，卻讓不少醫院順勢填補人力
 
但，洞真的補得起來嗎?  

專科護理師所做的醫療業務主要依醫師法第28條規定，不符合可能

構成密醫罪

依第二項可知，專科護理師在醫師指示下可為醫療行為，但這邊所指

之醫療行為是指全部醫療行為?抑或是醫療輔助行為?(類似放NG，

Foley，換藥等)之間的界線仍有一部分癥結需要探討。

專科護理師制度始於1960年代的美國，而台灣的馬偕及長庚醫院在1986年開始引進此制度  

但和護理師、護士不同，一開始不具有法源依據。


經過努力後，護理人員法於2000年增訂第七條之一第一項:護理師經完成專科護理師訓練，並經中央主關機關甄審合格者，得請領專科護理師證書。此時，專科護理師才開始於法有據。

But，只有證書有什麼用?  專科護理師可執行的範圍呢?

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目前專科護理師業務內容接近於護理人員法第24條規定，加上衛生署之前所做的函釋規定，用效力位階不高的函釋來規範，對專科護理師之保障似乎有不足之處。

護理人員法中第24條規定

護理人員之業務如左：
一、健康問題之護理評估。
二、預防保健之護理措施。
三、護理指導及諮詢。
四、醫療輔助行為。
前項第四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。

2007年衛生署函釋，比較接近目前專科護理師在醫院的工作內容，例如:初步評估、病情詢問、在醫師指示下開立檢查單、開立領藥單等。

而於2008年衛生署另一函釋，特別指出侵入性醫療行為如:CVP置放、造廔管、

胸腹部引流管拔除等，較具有危險性之行為仍須醫師親自為之。

另外對於Progress note的相關函釋，醫師以口述方式，由專科護理師擔任輔助

記錄人代筆，並加註附註記錄人，再由醫師確認。

為使專科護理師之執業範圍明確化且有法律之保障，台灣專科護理師學會提出

修法草案，此修法草案於103年5月28日經立法院一讀通過。

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可惜的是，住院醫師不足不該由專科護理師之包山包海業務項目來取代，

否則只是挖東牆補西牆。

而目前關於專科護理師是否可值班的問題還未解決，專科護理師通過密

 醫罪的關卡，仍有藏在醫療糾紛中業務過失的考驗。

未來，醫院、醫師、專科護理師也將面臨三方合作(角力?)的方式，希望醫師和專科護理師能和一起為病人的安全努力，一起對抗只想Cost down的…